KHÁM THAI

Đăng lúc: Chủ nhật - 26/11/2017 22:15 - Người đăng bài viết: admin
KHÁM THAI

KHÁM THAI

Xác định có thai – tình trạng thai. Xác định số lượng thai – vị trí thai, tuổi thai – tính ngày dự sinh. Xác định được thai kỳ bình thường hay thai kỳ bệnh lý.
1.1. Thăm khám thai trong 3 tháng đầu.
1.1.1. Mục đích:
       - Xác định có thai – tình trạng thai.
       - Xác định số lượng thai – vị trí thai, tuổi thai – tính ngày dự sinh.
            - Xác định được thai kỳ bình thường hay thai kỳ bệnh lý.
1.1.2. Hỏi bệnh:
            - Tiền sử sản khoa để tiên lượng thai kỳ lần này.
            - Ngày đầu của kỳ kinh chót để xác định tuổi thai và dự đoán ngày sinh.
            - Các bệnh lý nội ngoại khoa đã mắc phải trước đây.
1.1.3. Thăm khám.
                 - Thăm khám toàn thân, thể trạng chung.
            - Thăm khám các hệ tuần hoàn, tiêu hóa, hô hấp, thần kinh.
- Thăm khám âm đạo kết hợp khám bụng để xác định tuổi thai, tình trạng viêm nhiễm đường sinh dục nếu có.
Cận lâm sàng:
            - Xét nghiệm nước tiểu: 12 thông số (protein niệu, đường niệu).
            - Xét nghiệm máu: Tùy theo từng bệnh lý công thức máu, tiểu cầu, hematocrit, làm Daouble test (bHCG, PAPPA)...
            - Siêu âm: để xác định vị trí thai, số lượng thai, tuổi thai.
1.1.4. Lập phiếu theo dõi và ghi lại kết quả khám.
1.1.5. Dặn dò bệnh nhân.
            - Hẹn tiêm phòng uốn ván.
       - Hẹn khám thai lần tiếp theo.
       - Thông báo cơ sở Y tế gần nhà nhất để nếu cần thì tới .
1.2 Thăm khám thai trong 3 tháng giữa
1.2.1. Mục đích:
- Kiểm tra sức khỏe mẹ, các bệnh lý nặng lên do thai kỳ.
- Khảo sát hình thái học của thai qua siêu âm, theo dõi sự phát triễn của thai nhi.
- Xác định thai bình thường hay thai bệnh lý.
- Chủng ngừa uốn ván.
1.2.2. Hỏi bệnh:
- Thai máy, các dấu hiệu bất thường như ra máu âm đạo, ra khí hư, phù chi dưới, đau vùng hông.
1.2.3. Thăm khám.
- Thăm khám toàn thân giống như 3 tháng đầu.
- Thăm khám sản khoa.
     + Đo bề cao tử cung, vòng bụng.
     + Nghe tim thai,
     + Cử động thai, số lượng thai, tình trạng ối.
Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm nước tiểu: Protein niệu, đường niệu.
- Làm Tripple test ở tuổi thai 14-21 tuần, đối với trường hợp chưa sàng lọc ở 3 tháng đầu.
            - Siêu âm: để kiểm tra tình trạng phát triển thai, dị tật thai nhi nếu có, tuổi thai.
1.2.4. Ghi kết quả khám vào vào phiếu theo dõi thai.
1.2.5. Dặn dò bệnh nhân.
- Hẹn khám thai lần sau.
- Hẹn tiêm phòng uốn ván nếu chưa tiêm đủ.
1.3 Khám thai trong 3 tháng cuối
 1.3.1. Mục đích:
            - Theo dõi sự phát triển của thai.
            - Xác định ngôi thế, tình trạng khung chậu.
            - Phát hiện các bệnh lý bất thường liên quan đến thai.
1.3.2. Hỏi bệnh:
- Các bệnh lý mẹ đã mắc phải trong thai kỳ.
- Triệu chứng thai máy, gò trằn bụng dưới, ra máu, ra nước âm đạo…
- Tình trạng phù, tình trạng dinh dưỡng.
1.3.3. Thăm khám:
            - Thăm khám toàn thân: Như 3 tháng đầu.
       - Khám sản khoa.
            + Khám khung chậu, đo các đường kính khung chậu ngoài.
            + Đo bề cao tử cung, vòng bụng.
            + Nghe tim thai.
            + Thực hiện 4 thủ thuật Leopold xác định ngôi thế, độ lọt của thai nhi.
            + Khám âm đạo, khi sản phụ có triệu chứng bất thường, có dấu hiệu chuyển dạ.
            - Xét nghiệm nước tiểu: protein niệu, đường niệu.
            - Siêu âm: để đánh giá sự phát triển của thai, tình trạng thai, nhau, ối, ngôi thai, tim thai.
1.3.4. Ghi kết quả vào phiếu theo dõi.
1.3.5. Dặn dò bệnh nhân.
- Nếu sản phụ mắc phải một số bệnh lý nhiễm độc thai nghén, ngôi bất thường, nhau tiền đạo... thì phải hẹn ngày tái khám, chuyển tuyến trên hoặc nhập viện điều trị.
- Hẹn thăm khám tiếp nếu có yêu cầu.
- Dự kiến ngày sinh, nơi sinh.
1.4 Lịch tiêm phòng uốn ván
Với người chưa tiêm phòng uốn ván lần nào: tiêm mũi đầu khi phát hiện thai nghén bất kỳ ở tháng nào; tiếp theo tiêm mũi thứ hai sau mũi tiêm đầu ít nhất một tháng và phải cách thời gian dự kiến đẻ ít nhất 1 tháng.
Với những người đã tiêm đủ 2 mũi, nếu:
  • Lần tiêm trước trước < 5 năm: tiêm 1 mũi.
  • Lần tiêm trước trước > 5 năm: tiêm 2 mũi.
Với người đã tiêm ba mũi hoặc bốn mũi, cần tiêm nhắc lại một mũi.
Với người đã tiêm đủ năm mũi phòng uốn ván theo đúng lịch, nếu mũi tiêm cuối cùng cách đã 10 năm trở lên thì nên tiêm thêm một mũi nhắc lại.
1.5. Cung cấp thuốc thiết yếu
      - Thuốc sốt rét (vùng sốt rét lưu hành) theo phác đồ qui định của ngành sốt rét.
 - Viên sắt/folic:
Uống ngày 1 viên trong suốt thời gian có thai đến hết 6 tuần sau đẻ. Tối thiểu uống trước đẻ 90 ngày.
Nếu thai phụ có biểu hiện thiếu máu rõ, có thể tăng từ liều dự phòng lên liều điều trị 2 - 3 viên/ngày.
Việc cung cấp viên sắt/acid folic cần được thực hiện ngay từ lần khám thai đầu. Kiểm tra việc sử dụng và cung cấp tiếp trong các lần khám thai sau.
1.6. Lịch khám thai: theo hướng dẫn chuẩn Quốc gia về các Dịch vụ CSSKSS. Đối với thai kỳ bình thường:
       - 3 tháng đầu thăm khám 1 lần.
       - 3 tháng giữa thăm khám 1 lần.
       - 3 tháng cuối mỗi tháng 1 lần.
     Tối thiểu trong quá trình mang thai sản phụ phải được khám thai 5 lần.
Tác giả bài viết: Bs.Trần Ngọc Thùy- Khoa Phụ Sản
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 
Điện thoại nóng
Phân tích dáng đi
DỰ TRỮ OXY TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC Cơ sở sinh lý, những lợi ích và nguy cơ tiềm tàng
KHI NGƯỜI TRẺ ĐI “KHẬP KHIỄNG”
ĐAU ĐẦU SAU CHỌC THỦNG MÀNG CỨNG
NHÂN TRƯỜNG HỢP TRICHOBENZOARS DẠ DÀY Ở TRẺ EM BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Chăm sóc bệnh nhân ngay sau phẫu thuật thông thường và một số biến chứng sớm thường gặp
Thông báo điều chỉnh hồ sơ mời thầu gói Gneric
Danh mục gói biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị
Một trường hợp nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn đa kháng kháng sinh
Danh mục đấu thầu thuốc cho Bệnh viện theo thông báo 28/3/2018
Thông báo mời thầu thuốc ngày 28/3/2018
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CHOÁNG MẤT MÁU DO U GAN VỠ Ở TRẺ EM/ THÔNG LIÊN THẤT ĐÃ PHẪU THUẬT
Sự phục hồi của cơ thể sau bỏ thuốc lá
Tóm tắt chiến lược mới điều trị hạ Na máu ở bệnh nhân suy tim
Loạn thần do rượu tự lấy dao cắt cổ
Cần cảnh giác với bệnh Dại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh tổ chức Lễ kỷ niệm 63 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam
GÂY MÊ HỒI SỨC CHO NGƯỜI CAO TUỔI
THEO DÕI THẦN KINH TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC
Bài tập phục hồi chức năng cột sống cổ sau PLDD

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 81
  • Khách viếng thăm: 78
  • Máy chủ tìm kiếm: 3
  • Hôm nay: 4256
  • Tháng hiện tại: 150502
  • Tổng lượt truy cập: 4084578
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang