NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

Đăng lúc: Thứ năm - 18/10/2018 00:37 - Người đăng bài viết: admin
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP  BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC (CÓ HÌNH ẢNH LIỀM HƠI DƯỚI HOÀNH TRÊN PHIM X QUANG) NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG
Bình thường trong ổ bụng không có hơi tự do, tuy nhiên một số nguyên nhân xuất hiện khí tự do trong ổ bụng:
1. Do thủng tạng rỗng như thủng dạ dày, ruột... khí ở trong đường tiêu hóa sẽ theo lỗ thủng mà vào ổ bụng.
2. Nhiễm trùng trong ổ bụng với vi khuẩn sinh khí hoặc do vỡ abscess.
Y văn hiện tại báo cáo rằng vi khuẩn thường gặp là vi khuẩn hiếu khí, ví dụ như Streptococci và Escherichia coli. Vi khuẩn này thường được tìm thấy ở khoang miệng và liên quan đến bệnh abscess nha chu.
3. Do nguyên nhân phẫu thuật (sau mổ ổ bụng, nội soi ổ bụng, tổn thương ruột sau nội soi)
4. Tắc ruột do khối u, bệnh Hirschsprung ... khí sẽ thấm qua thành ruột mà vào ổ bụng.
5. Đặc biệt ở phụ nữ khí có thể vào ổ bụng qua ngã sinh dục thông qua oral sex, cưỡi ngựa, trượt tuyết bị té ngã, ngồi xổm ...
6. Thở máy áp lực dương (áp lực đường thở dương) có thể ép khí xuống tá tràng cũng như xuống khí quản.
7. Từ ngực (ví dụ, lỗ rò phế quản)
8. Chấn thương gây vỡ ruột, viêm ruột hoại tử, thiếu máu cục bộ, K đường tiêu hóa…
 
Báo cáo ca bệnh
Ngày 18.9.2018 lúc 18h56, Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên tiếp nhận 1 trường hợp
Bệnh nhân H’. Mlô, số vv 57711. năm sinh:1976, địa chỉ: Buôn Mrông B, thị trấn Ea Kar, huyện Ea Kar, tỉnh Đăk Lăk với triệu chứng: mệt mỏi, sốt nhẹ, đau bụng dữ dội vùng thượng vị đã 01 ngày, khám có các đặc điểm: tổng trạng trung bình, vẻ mặt nhiễm trùng, huyết động ổn, đau bụng toàn ổ bụng, phản ứng toàn ổ bụng.
Cận lâm sàng:
XN máu:     BC: 23.800/mm3   HC: 5.6 x 106
Hb: 12.1g/dl,         HCT: 40%,            TC: 168x 103
Amylase: 2636U/L
X Quang bụng đứng: Hình ảnh mức hơi dịch bất thường trong ổ bụng, Liềm hơi dưới hoành 2 bên
Siêu âm: có hình ảnh thủng tạng rỗng



Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng
Xử trí: Mổ cấp cứu
Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu sau 2 giờ nhập viện
Chẩn đoán sau phẫu thuật: Viêm tụy hoại tử
Bệnh nhân ổn định xuất viện sau 15 ngày điều trị
Bàn luận: 90% các trường hợp có khí tự do trong ổ bụng là do thủng tạng rỗng, 10% các trường hợp thủng tạng rỗng là do các nguyên nhân còn lại [1]: tình trạng ổ bụng sau, áp xe gan bị vỡ, không khí sau phúc mạc, lỗ rò đường mật, sỏi mật, giãn không hoàn toàn của cơ vòng Oddi,  nhiễm trùng trong ổ bụng... Trong trường hợp này bệnh nhân vào viện với đầy đủ các dấu chứng của bệnh lý viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng (lâm sàng và cận lâm sàng). Tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi không phát hiện ra vị trí thủng tạng rỗng khi đã kiểm tra rất kỹ từ tâm vị đến trực tràng, mặt khác, trong nhu mô tụy có rất nhiều điểm hoại tử, vấn đề hoại tử này lan dọc xuống rãng đại tràng phải. vậy viêm tụy hoại tử là nguyên nhân gây khí tự do ổ bụng.
Tác giả bài viết: BS CKII Phạm Quang Tĩnh-Phó trưởng khoa Ngoại Tổng Quát
Nguồn tin: 1. Sreevathsa, M. R., & Melanta, K. (2016). R gas under diaphragm. International journal of surgery case reports, 28, 314-316.
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

Điện thoại nóng
Thông báo mời thầu: Gói thầu thiết bị (Phần mềm, chi phí triển khai, chí phí đào tạo)
Báo cáo kết quả tự kiểm tra chất lượng BV năm 2018
VIÊM QUANH KHỚP VAI (THỂ THÔNG THƯỜNG)
Thông báo mời thầu : Gói thiết bị mạng cho Bệnh viện ĐK vùng Tây Nguyên
Thông báo mời thầu : Gói thầu xây lắp
DANH MỤC KỸ THUẬT TUYẾN TỈNH
Thông báo mời thầu gói : Gói thầu xây lắp
Một trường hợp trẻ mắc hội chứng Sirenomilia (Hội chứng người cá)
NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO NÃO MÔ CẦU
Thông báo mời thầu mua thuốc biệt dược
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG
Thông báo mời thầu; kế hoạch tổ chức lựa chọn nhà thầu gói thuốc Generic
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
Thông báo mời thầu bảng tên bảng hiệu các khoa phòng
CÁC BÀI TẬP THỞ CHO NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (CODP)
LẦN ĐẦU TIÊN ỨNG DỤNG VI PHẪU VÀO PHẪU THUẬT CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
Báo cáo một trường hợp nối thành công cẳng chân bị đứt lìa
Thông báo số 21: kết quả kết quả lực chọn nhà thầu gói : Mua thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị
DANH MỤC THUỐC NHÌN GIỐNG NHAU - ĐỌC GIỐNG NHAU (LASA – look alike sound alike)
KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2018

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 43
  • Khách viếng thăm: 42
  • Máy chủ tìm kiếm: 1
  • Hôm nay: 7050
  • Tháng hiện tại: 104795
  • Tổng lượt truy cập: 5276125
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang