bvvtn

NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU

Đăng lúc: Thứ sáu - 29/01/2021 09:39 - Người đăng bài viết: admin
NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU

NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU

NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU
1. NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU
          Nhiễm Trùng cổ sâu là tình trạng nhiễm trùng xẩy ra ở các khoang vùng cổ với biểu hiện viêm mô tế bào ở giai đoạn đầu, sau đó tạo thành ổ mủ gọi là áp xe.
Nhiễm trùng cổ sâu là một cấp cứu trong Tai Mũi Họng, vì vùng cổ là nơi chứa nhiều cấu trúc quan trong, nhiễm trùng có thể khu trú hay lan rộng sang các mô lỏng lẽo xung quanh, theo các khoang giải phẫu tự nhiên của cổ để lan sang bên đối diện, lên trên hay xuống dưới ngực, trung thất gây nên bệnh cảnh nhiễm trùng, nhiễm độc nặng nề. [3]
Nhiễm trùng cổ sâu nếu không được điều trị sớm, tích cực thì rất dễ tử vong, ngay cả khi phát hiện sớm vẫn luôn được tiên lượng nặng cần được chăm sóc và điều trị tích cực.

Nguồn [1]
2. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
- Thường thứ phát từ những ổ nhiễm trùng ở các cơ quan lân cận như họng, miệng, mũi, vùng amidan.
- Sâu răng, áp xe chân răng, nhiễm trùng sau nhổ răng, phẫu thuật họng, miệng.
- Chấn thương họng, thực quản, chấn thương hàm mặt, dị vật họng, dị vật thực quản.
- Nguyên nhân ít gặp hơn: viêm tai xương chũm, viêm xoang, đường dò nhiễm trùng, áp xe hạch cổ, lao cột sống cổ … [1]
- Yếu tố thuận lợi: suy nhược cơ thể, bệnh lý suy giảm miễn dịch, đái tháo đường, dùng corticoid kéo dài.
3. VI TRÙNG HỌC
          Thường do nhiều loại vị khuẩn, đa số là các vi khuẩn thường trú ở họng, miệng.
- Thường gặp: streptococcus, staphylococcus.
- Vi khuẩn kỵ khí chiếm 90%: Fusobacteria, pigmented bacteroides, peptostreptococci.
Vi khuẩn ái khí: H. influenza, S.pneumonia, Neisseria, Berrelia vicentii.
- Streptococci pyogenes nhóm A beta tan huyết.  [2]
3. TRIỆU CHỨNG NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU
          Biểu hiện lâm sàng tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng, mức độ nhiễm trùng, mức độ viêm, tụ dịch và biến chứng. [1]
3.1. Toàn thân
- Thường có sốt, dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc.
- Suy nhược cơ thể
- Công thức máu bạch cầu tăng cao, chủ yếu là Neutrophil
3.2. Tại chỗ
- Sưng, nóng, đỏ, đau, đóng bánh
- Chọc hút ra mủ là dấu hiệu chắc chắn có áp xe
- Khít hàm, đau họng
- Khó nuốt
- Khó thở, khàn tiếng
- Cổ sưng nề, biến dạng, quay cổ hạn chế [2, 4]
3.3. Cận Lâm Sàng
- Xét nghiệm máu: Công thức máu với số lượng bạch cầu tăng cao trên
10.000 BC/ mm³ và tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng.
- X Quang cổ nghiên: giúp đánh giá khoang sau họng, khoang trước khí quản.
  • Cột sống cổ mất chiều cong sinh lý.
  • Hình ảnh dày bất thường của phần mềm vùng cổ
  • Hình ảnh phần mềm sau họng dầy >7 mm có giá trị cho cả người lớn
  • và trẻ nhỏ.
  • Phần mềm sau khí quản dầy hơn 14mm (trẻ nhỏ), 22mm( người lớn)
  • Hình ảnh khí rải rác lẫn với mô mềm vùng cổ
  • Có thể thấy hình ảnh khí quản bị chèn ép làm hẹp đường thở [4]
- X Quang ngực thẳng, nghiên đánh giá trung thất.

Nguồn: http://www.emdocs.net/elemental-em-retropharyngeal-abscess/retropharyngeal-abscess-4/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=retropharyngeal-abscess-4
- CT – Scan có cản quang: giúp chẩn đoán chính xác vị trí tổn thương.
- Cộng hưởng từ (MRI) có cản từ: đánh giá mô mềm và mạch máu.

Nguồn: https://www.slideshare.net/naim_manhas/deep-neck-space-infections-59729607
4. HƯỚNG XỬ TRÍ
- Đảm bảo đường thở
- Bồi hoàn nước điện giải, nuôi ăn qua sone dạ dày
- Kháng sinh: nên chỉ định dùng sớm, đường tĩnh mạch, liều tối đa ngay từ đầu, điều chỉnh theo kháng sinh đồ khi có kết quả.
- Nếu lâm sàng không cải thiện sau 24 – 48 giờ cần đánh giá lại hướng điều trị.
- Phẫu thuật dẫn lưu áp xe: Chỉ định khi có ổ áp xe rõ trên hình ảnh CT-Scan, mở rộng đảm bảo dẫn lưu tốt vết thương và bóc tách hết ổ mủ.
- Lấy mủ làm kháng sinh đồ, gửi mô làm giải phẫu bệnh.
- Thường xuyên cắt lọc mô hoại tử, thay băng 2-3 lần/ngày hoặc đặt hệ thống tưới rữa liên tục trong trường hợp nhiễm trùng lan rộng. [2]
5. BIẾN CHỨNG
– Tắc nghẽn đường thở, ngạt thở.
– Vỡ áp xe, viêm phổi nặng, áp xe phổi, viêm mủ màng phổi.
– Biến chứng mạch máu: thuyên tắc tĩnh mạch cảnh, vỡ động mạch cảnh.
– Viêm trung thất, áp xe trung thất.
– Sốc nhiễm trùng, thậm chí tử vong
          Nhiễm trùng cổ sâu là tình trạng bệnh lý cấp cứu, tiên lượng nặng thậm chí tử vong, cần được chẩn đoán đúng tình trạng, mức độ bệnh, tùy vào vị trí, kích thước, mức độ ổ áp xe, nguyên nhân gây ra áp xe, bệnh nội khoa kèm theo mà có phác đồ điều trị hợp lý, kịp thời.   
                                                                  
TÀI LIỆU THAM KHẢO
  1. Healthjade.net “Deef neck infection”, https://healthjade.net/deep-neck-infection/#Deep_neck_infection
  2. Trần Minh Trường (2018), “Nhiễm trùng cổ sâu”, Hội nghị khoa học kỹ thuật lần thứ 35, Đại Học Y Dược TP. HỒ CHÍ MINH, https://thaythuocvietnam.vn/thuvien/nhiem-trung-co-sau/
  3. Thuvieny.com (2020), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vá đánh giá kết quả điều trị nhiễm trùng cổ sâu tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương”, https://thuvieny.com/nghien-cuu-dac-diem-lam-sang-can-lam-sang-va-danh-gia-ket-qua-dieu-tri-nhiem-trung-co-sau-tai-benh-vien-tai-mui-hong-trung-uong/
  4. text.xemtailieu.com, “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của nhiễm trùng cổ sâu tại bệnh viện tai mũi họng trung ương”, https://text.xemtailieu.com/tai-lieu/nghien-cuu-dac-diem-lam-sang-cua-nhiem-trung-co-sau-tai-benh-vien-tai-mui-hong-trung-uong-297536.html

Tác giả bài viết: BS. VÕ NGUYỄN HOÀNG KHÔI- Khoa TMH
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

Số ĐT đặt lịch khám bệnh
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
Về việc công bố công khai dự toán chi Ngân sách Nhà nước năm 2021 của Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
KHÁNG ĐÔNG Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ TIM MẠCH PHẢI PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
Bộ Y tế công bố 10 sự kiện y tế và phòng chống dịch Việt Nam năm 2020
NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU
Về việc công bố công khai phương án thu, chi từ nguồn thu dịch vụ năm 2021 của Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên
Về việc công bố công khai bổ sung dự toán chi Ngân sách Nhà nước năm 2020 của Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
TẬP NGỒI THĂNG BẰNG TĨNH VÀ ĐỘNG
XƠ CỨNG RẢI RÁC (MS)
NGUYÊN TẮC GIÚP TRÁNH CHẤN THƯƠNG TRONG THỂ THAO VÀ VẬT LÝ TRỊ LIỆU KHI BỊ BONG GÂN CỔ CHÂN
BRUCELLOSIS Ở NGƯỜI
KHÂU NỐI THÀNH CÔNG NGÓN TAY ĐỨT GẦN LÌA CHO BỆNH NHI 1 TUỔI
CẤP CỨU TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN THỰC HIỆN TỐT “THÔNG ĐIỆP 5K”
TRUYỀN MÁU HOÀN HỒI BẰNG MÁY CELLSAVER
Thông báo mời thầu: Gói thầu VTYT hóa chất xết nghiệm DA: VTYT Hóa chất sinh phẩm năm 2020
CHƯƠNG TRÌNH “PHẪU THUẬT NỤ CƯỜI” MIỄN PHÍ CHO TRẺ EM CÓ HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN
KHÁM SÀNG LỌC, PHẪU THUẬT BỆNH ĐỤC THỦY TINH THỂ MIỄN PHÍ
NANG GIÁP MÓNG
VẸO CỔ BẨM SINH PHÁT HIỆN VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH
Thông báo mời thầu: Gói thầu VTYT vi sinh, ký sinh trùng (Đấu thầu lại) DA: mua sắm VTYT , hóa chất, sinh phẩm năm 2020

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 40
  • Khách viếng thăm: 19
  • Máy chủ tìm kiếm: 21
  • Hôm nay: 637
  • Tháng hiện tại: 519486
  • Tổng lượt truy cập: 12848591
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang