bvvtn

Bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá.

Đăng lúc: Thứ sáu - 07/02/2020 05:15 - Người đăng bài viết: admin
Bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá.

Bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá.

Vào ngày 04/02/2020 khoa cấp cứu bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân Nguyễn văn A sinh năm 1963, vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá. Được chẩn đoán và điều trị theo hướng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
Vào ngày 04/02/2020 khoa cấp cứu bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân Nguyễn văn A sinh năm 1963, vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá. Được chẩn đoán và điều trị theo hướng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
Định nghĩa: COPD là bệnh thường gặp, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và tắc nghẽn đường thở tiến triển nặng dần do các bất thường của đường thở và/hoặc phế nang liên quan tới phơi nhiễm với các phần tử và khí độc hại (GOLD 2019).
 Có khoảng 384 triệu người mắc COPD trên toàn thế giới (GOLD 2019), cứ mỗi 10 giây lại có 1 người tử vong do COPD (WHO 2015), COPD là nguyên nhân tử vong hàng thứ 3 thế giới (IHME 2017).
Yếu tố nguy cơ:
  • Yếu tố về gen
  • Tuổi và giới
  • Sự hình thành và phát triển của phổi
  • Phơi nhiễm với các yếu tố độc hại
  • Tình trạng kinh tế xã hội
  • Hen và tình trạng tăng tính phản ứng phế quản
  • Viêm phế quản mạn tính
  • Nhiễm trùng
Cơ chế và bệnh sinh, bệnh nguyên
  • Cơ chế
  • Viêm mạn tính
  • Thanh đổi cấu trúc
  • Bệnh sinh
  • Tình trạng oxy hóa
  • Mất cân bằng hệ thống Protease-antiprotease
  • Các tế bào viêm
  • Các hóa chất trung gian gây viêm
  • Xơ quanh phế quản và tổ chức kẽ
 
  • Bệnh nguyên
  • Tắc nghẽn đường thở và bẫy khí
  • Bất thường trao đổi khí
  • Tăng tiết nhầy
Chẩn đoán
Chẩn đoán COPD cần được đặt ra trên bất kỳ người nào có biểu hiện khó thở, ho khạc đàm mạn tính và có tiền sử phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ gây COPD.
Khám lâm sàng tìm các triệu chứng thực thể là rất quan trọng trong thăm khám toàn diện bệnh nhân, song lại không có giá trị cao trong chẩn đoán xác định COPD do các triệu chứng thực thể này không đủ nhạy cảm và chuyên biệt.
Những bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ, có các dấu hiệu lâm sàng lâm sàng nghi ngờ mắc COPD như đã mô tả ở trên cần được làm các xét nghiệm sau:
 – Đo chức năng thông khí: bằng máy đo phế dung kế
  + Đây là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định và đánh giá mức độ nặng
 + Biểu hiện rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn sau nghiệm pháp hồi phục phế quản với thuốc giãn phế quản (400 mg salbutamol hoặc 80mg ipratropium hoặc 400 mg salbutamol và 80mg ipratropium khí dung hoặc phun hít với buồng đệm): chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) < 70%; FEV1 không tăng hoặc tăng dưới 12% (<200ml) sau test phục hồi phế quản…)
 + Dựa vào chỉ số FEV1 để đánh giá mức độ tắc nghẽn của bệnh nhân.
 – X-quang phổi:
 + COPD giai đoạn sớm của bệnh hoặc không có giãn phế nang lúc đó có thể có hình ảnh X-quang phổi bình thường.
 + Giai đoạn muộn và điển hình có hội chứng phế quản và hình ảnh khí phế thũng. X-quang phổi có thể gợi ý chẩn đoán COPD với hình ảnh trường phổi 2 bên quá sáng, cơ hoành hạ thấp, có thể thấy cơ hoành hình bậc thang, khoang liên sườn giãn rộng, các bóng khí; hoặc có thể thấy nhánh động mạch thùy dưới phổi phải có đường kính >
 + X-quang phổi cho phép loại trừ một số bệnh phổi khác có biểu hiện lâm sàng tương tự COPD như: u phổi, giãn phế quản, lao phổi, xơ phổi… Ngoài ra X-quang phổi có thể phát hiện các bệnh lý đồng mắc với COPD như: tràn dịch, tràn khí màng phổi, suy tim, bất thường khung xương lồng ngực, cột sống…
 – Điện tâm đồ: ở giai đoạn muộn có thể thấy các dấu hiệu của tăng áp động mạch phổi và suy tim phải: sóng P cao (>2,5mm) nhọn đối xứng (P phế), trục phải (>1100), dày thất phải (R/S ở V6 <1).

Phân loại COPD

 
Điều trị
 BIỆN PHÁP KHÔNG DÙNG THUỐC:
  • Loại bỏ các yếu tố nguy cơ: cai nghiện thuốc lá, tránh tiếp xúc với khói bụi, ô nhiễm
  • Luyện tập thể dục thể thao, tập phục hồi chức năng, chế độ dinh dưỡng phù hợp
  • Tiêm vắc xin phòng cúm, phòng phế cầu giúp giảm nhiễm trùng đường hô hấp dưới
  • Điều trị oxy dài hạn tại nhà khi có suy hô hấp giảm oxy mạn tính, tâm phế mạn tính
  • Thở máy không xâm nhập khi có CO2 tăng, mệt cơ hô hấp, từng phải nhập viện vì suy hô hấp cấp
  • Điều trị duy trì bằng các thuốc giãn phế quản
BIỆN PHÁP DÙNG THUỐC
Sử dụng thuốc: Việc sử dụng các loại thuốc kháng sinh, thuốc giãn phế quản, Corticosteroids dạng hít (Inhaled corticosteroid - ICS), Corticosteroid toàn thân, Các chất ức chế Phosphodiesterase-4 (PDE4-inhibitor), Methylxanthines có tác dụng giúp ổn định và cải thiện tình hình tắc phổi mãn tính ở các bệnh nhân.
  • Thuốc giãn phế quản được cho là thuốc chủ lực trong điều trị COPD hiệu quả.
  • Methylxanthines và Corticosteroid toàn thân có tác dụng hỗ trợ cho thuốc giãn nở phế quản hoạt động tốt hơn tuy nhiên chúng không mang lại quá nhiều lợi ích.
  • Corticosteroids dạng hít (Inhaled corticosteroid - ICS) có tác dụng hỗ trợ điều trị và giảm tỷ lệ đơt cấp ỏ bệnh nhân COPD. 
  • Các chất ức chế Phosphodiesterase-4 (PDE4-inhibitor) được chỉ định sử dụng cho các bệnh nhân COPD ở giai đoạn III và IV giúp kiểm soát sự giản nở phế quản và làm giảm các đợt kịch phát.
-   Phẫu thuật giảm thể tích phổi (Lung volume reduction surgery - LVRS): đây là phương pháp điều trị dành cho những bệnh nhân COPD ở giai đoạn IV có đủ điều kiện thể chất để có thể tiến hành phẫu thuật.
Điều trị oxy: đây là phương pháp điều trị dành cho các bệnh nhân có biểu hiện suy hô hấp mạn tính. Thông thường các bệnh nhân điều trị oxy phải tiến hành trong thời gian dài (10 – 20h/ngày). Ngoài ra, phương pháp điều trị oxy còn được chỉ định dài hạn trong trường hợp bệnh nhân COPD có bằng chứng về tăng áp phổi, phù ngoại biên, suy tim…
Thông khí hỗ trợ: là phương pháp điều trị kết hợp với phương pháp oxy dài hạn dành cho bệnh nhân COPD trong trường hợp lượng CO2 ban ngày tăng.
Phòng ngừa COPD
Để phòng ngừa COPD một cách hiệu quả và tránh nguy cư phát sinh bệnh, chúng ta cần chủ động phòng ngừa bệnh bằng các biện pháp sau đây:
- Thường xuyên khám sức khỏe định kỳ cũng như cẩn trọng trước các dấu hiệu bệnh để có thể phát hiện và ngăn ngừa bệnh sớm nhất có thể.
-  Giảm thiểu các yếu tố nguy cơ: việc chúng ta cải thiện môi trường làm việc cũng như hạn chế tiếp xúc với thuốc lá chính là biện pháp tốt nhất để ngăn ngừa nguy cơ về bệnh COPD.
-  Tiêm vaccine phòng phế cầu và cúm: giúp đảm bảo sức khỏe khang kiện cho con người trước các tác nhân gây bệnh.
- Tăng cường tập luyện thể dục thể thao, yoga: biện pháp này không chỉ giúp cho chúng ta ngăn chặn nguy cơ về bệnh COPD mà còn giúp cho cơ thể khỏe mạnh, dẻo dai, tăng cường sức đề kháng chống lại các loại bệnh tật. 
COPD là bệnh có tỉ lệ bênh nhân tử vong cao đặc biệt là ở các nước kém phát triển, đang phát triển. Trên đây là một số thông tin hữu ích về bệnh COPD tin rằng với những thông tin này sẽ giúp ích cho nhiều người trong phát hiện, điều trị và ngăn ngừa bênh COPD hiệu quả.

Tác giả bài viết: Khoa Cấp cứu
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
CÁC VẤN ĐỀ CỦA LIỆU PHÁP OXY TRONG CHĂM SÓC CẤP TÍNH
Thông báo gửi Báo cáo ứng dụng kết quả nghiên cứu của các đề tài NCKH cấp cơ sở I- năm 2019
KỸ THUẬT CHỤP UIV
Tăng cường sức đề kháng cơ thể
HUYẾT TẮC STENT – NỖI ÁM ẢNH CỦA BÁC SĨ CAN THIỆP TIM MẠCH
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI
Một cái nhìn bao quát về 2019-nCoV
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ TIÊN ĐOÁN TRONG UNG THƯ VÚ DI CĂN
Bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá.
PHÒNG TRÁNH nCoV- KHÔNG LƠ LÀ VỚI CÚM
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI CẤP DO CHỦNG VIRUS CORONA MỚI (nCoV)
Xử lý lâm sàng nhiễm trùng hô hấp cấp tính nặng ở bệnh nhân nghi ngờ nhiễm chủng mới virus Corona (2019-nCoV)
Phương pháp điều trị mới “Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch cho người bệnh bị đột quỵ não cấp”
Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên thông báo là cơ sở trên địa bàn có khả năng thu dung và điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút CORONA (nCoV)
BIẾN CHỨNG TRONG GÂY TÊ VÙNG – GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU RỦI RO TRONG GÂY TÊ VÙNG
DS iDesk Khoa Phòng
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÔ HẤP CHO BỆNH NHÂN COPD
Thư khen cuối năm của bệnh nhân
HEN PHẾ QUẢN VÀ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN
Y HỌC CHỨNG CỨ VÀ XU HƯỚNG HIỆN ĐẠI TRONG XỬ TRÍ U XƠ CƠ TỬ CUNG

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 31
  • Khách viếng thăm: 30
  • Máy chủ tìm kiếm: 1
  • Hôm nay: 7676
  • Tháng hiện tại: 235468
  • Tổng lượt truy cập: 8528339
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang