bvvtn

CỨU SỐNG MỘT BỆNH NHÂN ĐỨT RỜI TĨNH MẠCH THẬN DO BỊ ĐÂM

Đăng lúc: Thứ hai - 25/02/2019 21:34 - Người đăng bài viết: admin
Vết thương thận chiếm tỷ lệ 8-10% trong số những bệnh nhân bị vết thương thấu bụng, và vết thương mạch máu thận chỉ khoảng 5%.Chẩn đoán vết thương mạch máu thận thường thường dựa vào lâm sàng bệnh nhân bị vết thương có choáng, kèm khối máu tụ lớn vùng hông lưng.
Vết thương thận chiếm tỷ lệ 8-10% trong số những bệnh nhân bị vết thương thấu bụng, và vết thương mạch máu thận chỉ khoảng 5%.Chẩn đoán vết  thương mạch máu thận thường thường dựa vào lâm sàng  bệnh nhân bị vết thương có choáng, kèm khối máu tụ lớn vùng hông lưng.
Can thiệp phẫu thuật sớm, kịp thời là nguyên tắc chính để cứu sống và bảo tồn thận cho bệnh nhân. Khoang sau phúc mạc là một khoang có nhiều tổ chức mô lỏng lẻo, khi chảy máu khoang này bị tẩm nhuận và chứa đầy máu, việc phẫu thuật khâu bảo tồn thận cầm máu vùng này rất khó khăn và là thách thức đối với phẫu thuật viên, có đến 90% bệnh nhân phải cắt thận do vết thương gây chảy máu ồ ạt đe dọa tính mạng.
Vừa qua, ngày 03-01-2019 tại bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Tấn Ch, sinh năm 2000  Địa chỉ: Xã Đại Hiếu - Huyện Buôn Hồ, Tỉnh Đăk Lăk. Bệnh nhân nhập viện vì bị đâm vào vùng sườn lưng bên trái, sau đó đau bụng dữ dội, liên tục vã mồ hôi, được nhập bệnh viện huyện Buôn Hồ sơ cứu và chuyển bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên điều trị. Được chẩn đoán sơ bộ: Choáng mất máu do vết thương thấu bụng nghi tổn thương mạch máu thận trái giờ thứ 3. Sau khi được hồi sức tích cực, chuẩn bị 4 đơn vị máu cùng nhóm, giải thích gia đình tình trạng bệnh, chuyển mổ cấp cứu.
Các bác sĩ khoa Ngoại Tổng Hợp , khoa Gây Mê Hồi Sức với sự phối hợp nhịp nhàng vừa hồi sức vừa phẫu thuật, tổn thương được xác định trong mổ là đứt rời tĩnh mạch thận trái đang chảy máu ồ ạt, ưu tiên hàng đầu để cứu sống bệnh nhân là chấp nhận cắt bỏ thận. Nhưng bằng sự nỗ lực của cả ekip cuối cùng đã nối thành công tĩnh mạch thận trái sau thời gian phẫu thuật kéo dài trên 2 giờ.
Sau khi khống chế được nguyên nhân gây choáng mất máu, truyền 4 đơn vị máu cùng nhóm trong mổ và một đơn vị sau mổ, những dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân dần ổn định, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Diễn tiến hậu phẫu ổn định không xảy ra biến chứng .Được theo dõi và chụp  phim UIV vào ngày thứ 10 thấy chức năng bài tiết 2 thận bình thường. Bênh nhân được xuất viện sau 12 ngày điều trị.
    
Hình ảnh sau khâu nối tĩnh mạch thận, tái tưới máu thận tốt, thận hồng hào
 
Trên đây là trường hợp đặc biệt được các Bác sỹ khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã phẫu thuật khâu nối thành công tĩnh mạch thận.Và qua trường hợp xin khuyến cáo  khi chúng ta gặp trường hợp vết thương xuyên thấu, nên bình tĩnh dùng gạc hoặc khăn sạch băng ép vết thương và cần nhanh chóng đến ngay bệnh viện nơi gần nhất để được thăm khám và điều trị sớm, tránh hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.
Tác giả bài viết: Bs CKII Phạm Quang Tĩnh, BS Ngô Xuân Lộc-Khoa Ngoại tổng hợp
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

Điện thoại nóng
Báo cáo kết quả tự kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện 6 tháng đầu năm 2019
Kết quả kiểm tra giữa kỳ và kế hoạch kiểm tra cuối kỳ, đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở I năm 2019
DANH BẠ ĐIỆN THOẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
DAO ĐỘNG XUNG KÝ (Impulse Oscillometry)
Tác hại của thuốc lá trên cơ thể con người
CAO RĂNG LÀ GÌ? VÌ SAO PHẢI LẤY CAO RĂNG?
Thông báo tuyển dụng Bác sỹ và Điều dưỡng đa khoa
PHÁC ĐỒ SXHD TRẺ EM
BỆNH BẠCH HẦU
DÒ BÀNG QUANG – ÂM ĐẠO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Sốt rét ở phụ nữ mang thai Các tiếp cận mới và lồng ghép vào chương trình chăm sóc trước sinh
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN GIAI ĐOẠN SỚM (GIAI ĐOẠN I, II)
CHẢY MŨI Ở TRẺ EM
Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên đạt giải nhất Hội thi sân khấu hóa “Đổi mới phong cách, thái độ của cán bộ y tế, hướng tới sự hài lòng của người bệnh”
HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG BẰNG LEVOBUPIVACAINE PHỐI HỢP MORPHINE TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI
BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁCH PHÒNG NGỪA
Nhân trường hợp trẻ sơ sinh mắc bệnh Sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu nhi và Nhi sơ sinh
TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP ( Hyperbaric Oxygen Therapy: HBOT )
Tổng hợp các hệ thống phân chia giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan (Phần 4: Hệ thống GRETCH)
Tổng hợp các hệ thống phân chia giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan (Phần 5: Chỉ số tiên lượng của Đại học Trung Hoa - CUPI)

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 41
  • Hôm nay: 5457
  • Tháng hiện tại: 133698
  • Tổng lượt truy cập: 7051153
Cuộc thi trắc nghiệm Tìm hiểu 90 năm lịch sử vẻ vang của Đảng Cộng sản Việt Nam
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang