Ca bệnh sốt xuất huyết dengue

Đăng lúc: Thứ ba - 05/07/2016 04:08 - Người đăng bài viết: admin
Ca bệnh sốt xuất huyết dengue

Ca bệnh sốt xuất huyết dengue

Cùng với tình hình dịch sốt xuất huyết dengue đang diễn ra hết sức phức tạp trên địa bàn tỉnh Đăk Lăk.
Trong thời gian này chúng ta cũng cần có sự quan tâm đặc biệt tới bệnh sốt mò. Bệnh sốt mò có nhiều điểm lâm sàng, cận lâm sàng khá giống với bệnh sốt xuất huyết dengue. Trong thực tế, không ít trường hợp chúng ta đã nhầm lẫn, bỏ sót dẫn tới hậu quả nghiêm trọng…
   Chúng tôi xin báo cáo ca bệnh khá đặc biệt: ngày 18/6/2016 khoa truyền nhiễm tiếp nhận bệnh nhân L. T. B. H. thôn 4 xã hòa sơn huyện krông bông tỉnh Đăk Lăk. Bệnh viện huyện chuyển với chẩn đoán: sốt xuất huyết dengue ngày 6 có dấu hiệu cảnh báo.
   Bệnh nhân vào viện trong tình trạng: tỉnh, sốt 400c, huyết áp 120/70 mmHg, đau đầu nhiều, nhức mỏi toàn thân, nôn ói nhiều lẫn máu tươi, kèm đại tiện phân đen, ra máu âm đạo lượng nhiều( trùng kỳ kinh). Xét nghiệm lúc vào viện: tiểu cầu 42,6 k/ul; Hematocrit 44%; AST: 232 k/ul; ALT: 320k/ul. Được chẩn đoán sốt xuất huyết dengue có dấu hiệu cảnh báo, điều trị theo phác đồ sốt xuất huyết dengue của bộ y tế. Bệnh nhân có tiền sử viêm dạ dày.
   Sau 3 ngày điều trị tình trạng bệnh năng hơn, sốt cao liên tục, đau đầu dữ dội, tiếp tục nôn ói lẫn máu, tiểu máu, huyết áp dao động ( 90/60 – 100/70mmHg), cơ thể suy nhược. Khoa tiến hành hội chẩn với chẩn đoán sốt chưa rõ nguyên nhân( theo dõi nhiễm trùng máu, sốt mò, sốt rét lâm sàng) cho làm một số xét nghiệm : IgM (Dengue), procalcitonin, phân tích nước tiểu, chức năng gan, thận, cấy máu, XQ phổi, điện tim, CT sọ não. Ngoại trừ men gan tăng cao và procalcitonin tăng nhẹ, các xét nghiệm khác đều bình thường. Lúc này tình trạng bệnh ngày càng nặng hơn, gia đình hết sức bức súc, suy giảm lòng tin với thầy thuốc…Trước tình hình đó, chúng tôi tổ chức thăm khám kỷ, đánh giá lại tình trạng lâm sàng: phát hiện ở bộ phận sinh dục có vết loét nghi mò đốt, huyết áp tụt, men gan tăng cao. Khoa tổ chức đổi phác đồ điều trị theo hướng sốt mò, sau 3 ngày điều trị cắt sốt, huyết áp ổn định, thể trạng cải thiện rõ rệt, ăn uống tốt, xuất viện sau 12 ngày điều trị hoàn toàn bình phục.
   Vấn đề cần bàn luận:
  • Ca bệnh có bệnh cảnh lâm sàng, cận lâm sàng rất giống với sốt xuất huyết Dengue, gây nhầm lẫn trong chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
  • Thời gian nằm viện dài( huyện 4 ngày; tỉnh 12 ngày), một số hạn mục chi tiêu tốn kém không cần thiết do chẩn đoán muộn.
  • Mặc dầu phản ứng hơi muộn nhưng chưa quá trể, không để lại hậu quả nghiêm trọng.
Thông qua ca bệnh này, chúng ta cần lưu ý các vấn đề sau:
  • Tổ chức tập huấn cho tuyến y tế cơ sở về bệnh sốt mò.
  • Trên một bệnh nhân có sốt cần tiến hành thăm khám hết sức cẩn thận, tránh bỏ sót.
  • Trước những bệnh nhân có tiểu cầu giảm, mọi thầy thuốc ở tất cả các tuyến điều trị cần lưu ý tới các bệnh sau: sốt xuất huyết dengue, xuất huyết giảm tiểu cầu, sốt mò, sốt rét lâm sàng, các bệnh nhiễm trùng nặng…
  • Phòng xét nghiệm cần trang bị test nhanh, Elisa trong chẩn đoán bệnh sốt mò.
   Tóm lại, Đăk Lăk chúng ta có dịch tễ bệnh truyền nhiễm hết sức phong phú, đa dạng, đòi hỏi mọi thầy thuốc, đặc biệt thầy thuốc chuyên nghành truyền nhiễm cần có kiến thức sâu, rộng mới đáp ứng được yêu cầu công việc ngày càng khó khăn, phức tạp. Với mong muốn cuối cùng đó là bệnh truyền nhiễm ngày càng được đẩy lùi, sức khỏe nhân dân ngày càng được đảm bảo. Có như vậy, ngành y công lập chúng ta mới có chổ đứng trong lòng người dân…
Tác giả bài viết: BS.CKI. PHẠM HỒNG LÂM-Khoa Truyền Nhiễm
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 
Điện thoại nóng
BỆNH SODOKU
Phân tích dáng đi
DỰ TRỮ OXY TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC Cơ sở sinh lý, những lợi ích và nguy cơ tiềm tàng
KHI NGƯỜI TRẺ ĐI “KHẬP KHIỄNG”
ĐAU ĐẦU SAU CHỌC THỦNG MÀNG CỨNG
NHÂN TRƯỜNG HỢP TRICHOBENZOARS DẠ DÀY Ở TRẺ EM BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Chăm sóc bệnh nhân ngay sau phẫu thuật thông thường và một số biến chứng sớm thường gặp
Thông báo điều chỉnh hồ sơ mời thầu gói Gneric
Danh mục gói biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị
Một trường hợp nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn đa kháng kháng sinh
Danh mục đấu thầu thuốc cho Bệnh viện theo thông báo 28/3/2018
Thông báo mời thầu thuốc ngày 28/3/2018
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CHOÁNG MẤT MÁU DO U GAN VỠ Ở TRẺ EM/ THÔNG LIÊN THẤT ĐÃ PHẪU THUẬT
Sự phục hồi của cơ thể sau bỏ thuốc lá
Tóm tắt chiến lược mới điều trị hạ Na máu ở bệnh nhân suy tim
Loạn thần do rượu tự lấy dao cắt cổ
Cần cảnh giác với bệnh Dại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh tổ chức Lễ kỷ niệm 63 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam
GÂY MÊ HỒI SỨC CHO NGƯỜI CAO TUỔI
THEO DÕI THẦN KINH TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 32
  • Hôm nay: 5590
  • Tháng hiện tại: 171287
  • Tổng lượt truy cập: 4105363
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang