ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI THẮT TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

Đăng lúc: Thứ sáu - 26/12/2014 22:20 - Người đăng bài viết: admin
ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI THẮT TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI THẮT TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

Thắt tĩnh mạch thực quản là một kỹ thuật mới điều trị giãn tĩnh mạch thực quản với hiệu quả cao và biến chứng thấp hơn nhiều so với chích xơ. Biện pháp thắt đã được nghiên cứu rất nhiều, đã được xác định là điều trị hàng đầu trong điều trị dự phòng xuất huyết. Thắt tĩnh mạch thực quản dựa trên nguyên lý cơ học tương tự như thắt trĩ, dùng các vòng cao su thắt vào các búi tĩnh mạch dãn, gây thiếu máu hoại tử, từ đó làm xơ hóa thành mạch.
CHỈ ĐỊNH
 - Dãn tĩnh mạch thực quản độ II, III, có dấu đỏ, hiện không xuất huyết
 - Phòng ngừa xuất huyết tiêu hoá do giãn tĩnh mạch thực quản tiên phát hay thứ phát.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
 -
Đang xuất huyết ồ ạt.
 - Rối loạn đông máu nặng.
 - Bệnh nhân đang có triệu chứng suy gan nặng và tiến triển.
TAI BIẾN
  - Xơ hoá sau thắt có thể gây loét và hẹp thực quản. Tuy nhiên, cả trên lý thuyết và thực tế, tổn thương do thắt có tính chất tự giới hạn ở lớp niêm mạc và dưới niêm, lớp cơ ít khi bị ảnh hưởng, vì vậy loét thường nhỏ, nông, ít khi gây xuất huyết và lành nhanh hơn so với khi chích xơ.
 - Triệu chứng đau ngực, khó nuốt ít xảy ra.
 - Nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi hít, sốt ít gặp hơn so với chích xơ.
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC THỦ THUẬT;
- Bệnh nhân nhịn ăn uống 8 giờ trước thủ thuật.
- Kiểm tra chỉ định và chống chỉ định
- Kiểm tra xét nghiệm ở đợt này đầu tiên: công thức máu, đông máu tế bào, chức năng gan.
- Giải thích cho bệnh nhân và thân nhân: ký cam kết.
THEO DÕI SAU THỦ THUẬT
          1/Nằm theo dõi tại khoa 30 phút – 1 giờ sau thủ thuật.
          2/Bệnh nhân cần theo dõi tại nhà:
- Tính chất phân trong 3 ngày.
- Ăn lỏng, tránh thức ăn nóng trong 48 giờ.
- Tránh làm nặng trong vòng 1 tuần.
          3/Uống thuốc theo toa bác sĩ. Các thuốc dùng:
          + Băng niêm mạc
          + Ức chế bơm Proton
          4/Các thuốc này dùng để hạn chế tổn thương loét thứ phát sau thắt và cho lần thắt kế tiếp.
          5/Trở lại tái khám sau 1 tuần - 10 ngày nếu cần, hoặc khi thấy:
          - Sốt cao.
          - Ói ra máu hay đi tiêu máu nhiều
          - Mệt, cảm giác hồi hộp, đánh trống ngực.
Hiện nay thủ thuật này đã được thực hiện thường quy tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk
Trước đây, khi thủ thuật này chưa được triển khai, bệnh nhân phải chuyển đi thành phố Hồ Chí Minh, tăng chi phí đi lại, lưu trú, chờ đợi tại bệnh viện quá tải như Chợ Rẫy. Từ tháng 07/2014, Khoa Nội Soi Bệnh viện Tỉnh Đăk thực hiện tốt thủ thuật này, đã giảm chi phí đáng kể cho thân nhân và bệnh nhân; Tạo điều kiện cho bệnh nhân nghèo chưa có điều kiện chuyển tuyến được tiếp cận với kỹ thuật mới, hạn chế tử vong do xuất huyết do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân cũng có điều kiện được theo dõi kiểm tra thường xuyên hơn. Mặt khác, trongtình hình bệnh lý gan do siêu vi gia tăng, biến chứng xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản tăng theo, với việc triển khai thủ thuật này, bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đăklăk đã góp phần giảm tải hiệu quả cho tuyến trên.
Tác giả bài viết: BS HỒ THỊ KIM CHI-Khoa nội soi BV tỉnh

Ý kiến bạn đọc

 
Điện thoại nóng
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO LIÊN CẦU LỢN (STREPTOCOCCUS SUIS)
Kết quả kiểm tra chất lượng bệnh viện 6 tháng đầu năm 2017
BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN NẶNG DO SANH THƯỜNG TẠI NHÀ
VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN
Nhân một trường hợp bệnh nhân mắc bệnh Whitmore (Melioidosis) tại khoa Nội Tổng Hợp
Bóc tách động mạch chủ
UNG THƯ THỰC QUẢN
GÂY MÊ TRÊN BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG
Báo cáo trường hợp trẻ bỏ rơi
Thông báo kết quả kiểm tra vi sinh 6 tháng cuối năm 2016
LỊCH SỬ RA ĐỜI NGÀY RỬA TAY THẾ GIỚI 15/10 VÀ VAI TRÒ CỦA RỬA TAY THƯỜNG QUY TẠI BỆNH VIỆN
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
ĐẠI HỘI CHI HỘI ĐIỀU DƯỠNG
BỔ SUNG CÁC YẾU TỐ VI LƯỢNG TRONG THAI KỲ
Khoa Răng Hàm Mặt sánh bước cùng Operation Smile Việt Nam tại Bệnh viện tỉnh Đăk Lăk
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN ĐƯỢC VÁ SỌ TỰ THÂN TRÁN 2 BÊN TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH
VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
Hướng dẫn điều trị tăng Kali máu cấp ở người trưởng thành 2016
HO GÀ –BỆNH DỄ LÂY LAN Ở TRẺ EM
GIỚI THIỆU VỀ CT SCANNER 64 SLICE SIEMENS DIFINITION AS TẠI BVĐK TỈNH ĐĂKLĂK

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 19
  • Hôm nay: 3802
  • Tháng hiện tại: 84431
  • Tổng lượt truy cập: 2878415
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang