bvvtn

DUNG DỊCH RINGER LACTATE

Đăng lúc: Thứ tư - 19/07/2017 23:02 - Người đăng bài viết: admin
DUNG DỊCH RINGER LACTATE

DUNG DỊCH RINGER LACTATE

Lâu nay các khoa lâm sàng của bệnh viện đều có sẵn và thường dùng ba loại dịch truyền thông dụng đó là: Natriclorua 90/oo; Glucose 5% và Ringer lactat. Trong ba loại dịch này thì Ringer lactat có những điểm đặc biệt cần lưu ý.
      Lâu nay các khoa lâm sàng của bệnh viện đều có sẵn và thường dùng ba loại dịch truyền thông dụng đó là: Natriclorua 90/oo; Glucose 5% và Ringer lactat. Trong ba loại dịch này thì Ringer lactat có những điểm đặc biệt cần lưu ý.
     Ta cùng nhìn lại lịch sử ra đời của loại dịch truyền này: Dung dịch Ringer được phát minh vào năm 1880 bởi một vị bác sỹ cũng là nhà sinh lý người Anh tên Sydney Ringer khi ông đang nghiên cứu nhịp đập của tim ếch ngoài cơ thể. Ông hi vọng tìm ra những chất trong máu cho phép quả tim cô lập này có thể đập được một thời gian. Dung dịch Ringer nguyên thủy với các muối vô cơ dần được sử dụng phổ biến. Vào những năm 1930, một vị bác sỹ Nhi khoa người Mỹ tên Alexis Hartman đã thêm Lactate vào dung dịch Ringer nguyên thủy với mục đích điều trị nhiễm toan. Từ đó, dung dịch Ringer lactat còn được gọi là dung dịch Hartman.Với 137 năm tồn tại, dung dịch Ringer lactate luôn có những ưu thế vượt trội bởi tính năng ưu việt trong điều trị cũng như giá cả hết sức hợp lý. Tuy nhiên, chúng ta đã có những chỉ định thật sự đúng đắn hay chưa ? Đây là mục đích chính của bài viết ngắn này.
   Chúng ta cùng ôn lại những đặc điểm cơ bản của loại dịch này:
   1.  Thành phần:
* Một lít dung dịch Ringer lactate chứa:
     - 130 mEq Na+ ( sodium) = 130 mmol/l.
     - 109 mEq Cl- (chloride)  = 109 mmol/l.
     -  28  mEq lactat = 28mmol/l.
     - 4 mEq K+ (potassium) = 4 mmol/l.
     - 3 mEq Ca+ (calcium)  = 1,5 mmol/l.
- Nồng độ thẩm thấu: 273 mos m/l
- PH                            : 6,5
    2. Đặc điểm:
          - Thành phần điện giải tương đương với huyết tương
          - Độ thẩm thấu tương đương với huyết tương
          - Dung dịch có tính toan.
          - Khả năng tăng thể tích tuần hoàn khoảng 20 đến 25%.
   3. Chỉ định:
          - Bù dịch điện giải, mất nước đẵng trương.
          - Kiềm hóa máu.(Lactate tới Gan => HCO3- => PH tăng.): nếu chức năng gan bình thường.
   4. Chống chỉ định:
          - Chứa Ca++: không dùng chung đường chuyền với kháng sinh Ceftriaxone ( Cef + Ca++ => kết tủa); chống chỉ định tuyệt đối với trẻ sơ sinh; chống chỉ định tương đối với người lớn( có thể dùng một đường truyền ringer một đường tiêm ceftriaxone); đang dùng digoxin vì calci có thể gây loạn nhịp tim.
          - Chứa K+: cẩn trọng với suy thận, các trường hợp có tăng K+.
          - Chứa Lactate( chất này chuyển hóa ở gan): nên chống chỉ định với suy gan( viêm gan cấp, xơ gan); nhiễm toan acid lactic( sốc nặng, nhiễm trùng nặng)
          - Tác dụng kiềm hóa nên chống chỉ định những trường hợp đã bị nhiễm kiềm( hẹp môn vị, nôn ói nhiều, cường Aldosteron, đang dùng thuốc lợi tiểu…)
          - Đang truyền máu( chứa calci nên không dùng chung bộ dây chuyền với máu vì có thể gây đông máu).
   Từ trước đến nay, không ít các bạn đồng nghiệp của một số khoa phòng chưa thực sự chú ý tới các chống chỉ định trên. Đặc biệt, theo báo cáo tổng kết hàng năm của bộ Y Tế thỉnh thoảng ở một số địa phương vẫn có những chỉ định dùng Ringer lactate chung đường truyền với Ceftriaxone  đã để lại hậu quả đáng tiếc...
     Qua bài viết ngắn này, hy vọng cùng  quý đồng nghiệp ôn lại những đặc điểm của dung dịch Ringer lactate để có những chỉ định hợp lý, mang lại niềm vui và hạnh phúc cho cả thầy thuốc và bệnh nhân của chúng ta.

Tài liệu tham khảo:
  1. Nguyển Quốc Kính(2014).Liệu pháp bù thể tích tuần hoàn.
  2. Bộ Y Tế (2015). Dược thư quốc gia .
  3. Bệnh viện nhi đồng 2. Sử dụng cao phân tử trong điều trị sốt xuất huyết denque ( 2011).
  4. Lê Hùng ( 2016). Sử dụng dịch truyền trên lâm sàng.
  5. Ngô Minh Biên( 2007). Cấp cứu sốc giảm thể tích.
  6. WHO(1993) Monograph on Dengue/ Dengue hemorrhagic fever.
Tác giả bài viết: BS.CK1 PHẠM HỒNG LÂM- Khoa Truyền Nhiễm
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 
Số ĐT đặt lịch khám bệnh
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
Phục hồi chức năng sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối
NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG SINH HOẠT CHI BỘ
CẬP NHẬT MỚI BẢO VỆ THẦN KINH KHI SỬ DỤNG MAGNESIUM SULFATE TRONG THAI KỲ
KẾT NỐI YÊU THƯƠNG - PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19 - KHÔNG ĐỂ AI BỊ BỎ LẠI PHÍA SAU
Thông báo về việc lựa chọn tổ chức đấu giá tài sản
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN TỔ CHỨC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO NGƯỜI HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƯỠNG VIÊN MỚI
VIÊM HỌNG CẤP TÍNH
ĐIỀU TRỊ LIỆT MẶT NGOẠI BIÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP Y HỌC CỔ TRUYỀN
GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NIỆU KHOA
TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH
Bạch hầu: Tiêm chủng là biện pháp phòng bệnh chủ động, hiệu quả
Chín đối tượng dễ bị COVID -19 tấn công
PHÒNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CHUNG TAY HỖ TRỢ TUYẾN ĐẦU PHÒNG CHỐNG COVID-19
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG
MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BỆNH COVID-19
Chấn thương sọ não nặng do tai nạn lao động.
Thông báo mời thầu : Gói thầu Vật tư y tế, vi sinh, ký sinh trùng (đợt 2)
Thông báo số điện thoại đặt lịch khám bệnh
BẠCH HẦU VÀ THAI KỲ!!!

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 17
  • Khách viếng thăm: 16
  • Máy chủ tìm kiếm: 1
  • Hôm nay: 7231
  • Tháng hiện tại: 225007
  • Tổng lượt truy cập: 10909251
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang