bvvtn

HUYẾT TẮC STENT – NỖI ÁM ẢNH CỦA BÁC SĨ CAN THIỆP TIM MẠCH

Đăng lúc: Thứ hai - 17/02/2020 14:41 - Người đăng bài viết: admin
HUYẾT TẮC STENT – NỖI ÁM ẢNH CỦA BÁC SĨ CAN THIỆP TIM MẠCH

HUYẾT TẮC STENT – NỖI ÁM ẢNH CỦA BÁC SĨ CAN THIỆP TIM MẠCH

Ngày 20/12/2019 khoa Cấp cứu & Can thiệp tim mạch, bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên tiếp nhận bệnh nhân Võ Văn Q., 54 tuổi, địa chỉ thị trấn Eađrăng, huyện Ea H’Leo, tỉnh Đăk Lăk.
Ngày 20/12/2019 khoa Cấp cứu & Can thiệp tim mạch, bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên tiếp nhận bệnh nhân Võ Văn Q., 54 tuổi, địa chỉ thị trấn Eađrăng, huyện Ea H’Leo, tỉnh Đăk Lăk.

Bệnh nhân và viện vì đau ngực sau xương ức dữ dội, vã mồ hôi, huyết áp 80/50 mmHg. ECG : block nhánh phải không hoàn toàn, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim cũ vùng dưới. Men tim troponin Ths : 896,8 ng/l. Trước đó, vào tháng 11/2019 bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim vùng dưới và được can thiệp đặt 01 stent động mạch mũ (1 trong 3 động mạch vành nuôi tim).
 
Hình ảnh can thiệp thành công LCx (11/2019)
 
 
Nhận định đây là 1 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên biến chứng sốc tim khả năng tắc lại trong stent, bệnh nhân nhanh chóng được xử trí thuốc, dịch truyền và được đưa vào phòng can thiệp.

Hình ảnh tắc trong stent LCx do huyết khối bán cấp
Tại phòng thông tim các bác sĩ đã tiến hành chụp mạch vành cấp cứu, kết quả động mạch Liên thất trước hẹp khít 90%, động mạch Mũ huyết tắc trong stent, động mạch vành phải tắc mạn tính đoạn D2. Bệnh nhân được đặt 01 stent vào động mạch Liên thất trước và dùng bóng nong động mạch mũ. Sau can thiệp bệnh nhân an toàn và được chuyển về khoa Cấp cứu & Can thiệp tim mạch tiếp tục điều trị nội khoa tích cực.

Hình ảnh tái thông LCx sau khi can thiệp
Đây là một trường hợp huyết khối gây  tắc lại stent do đề kháng với Clopidogrel (là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân phải sử dụng 12 tháng đầu sau can thiệp động mạch vành).
Các kết quả nghiên cứu cho thấy tần suất huyết khối gây tắc lại stent khoảng 0,5 – 2%. Mặc dù tỷ lệ thấp nhưng đây lại là 1 biến cố lâm sàng nặng nề, thường dẫn đến nhồi máu cơ tim ST chênh lên hoặc đột tử. Tỉ lệ tử vong có thể lên tới 45%. Bối cảnh lâm sàng của bệnh là hội chứng mạch vành cấp (đau ngực điển hình, biến đổi điện tâm đồ, tăng men tim) với bằng chứng huyết khối ở vị trí đặt stent trên hình ảnh chụp mạch vành (trong stent hoặc cách đầu gần hoặc đầu xa của stent dưới 5mm).
Dựa vào thời điểm xuất hiện của bệnh có thể chia thành Huyết khối tắc lại stent sớm (Cấp trong 24h đầu sau đặt stent, bán cấp từ 2 đến 30 ngày sau đặt stent), muộn (từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 12) và rất muộn (sau đặt stent 1 năm trở nên).
Do đó các bệnh nhân đã được đặt stent, đặc biệt là các bệnh nhân được đặt stent thời gian dưới 1 năm cần thận trong, cảnh giác với các biểu hiện đau ngực, đặc biệt là các biểu hiện đau ngực lúc nghỉ, đau sau xương ức, lan lên vai trái, cổ, cằm, mặt trong cánh tay trái, thời gian đau kéo dài trên 20 phút và cần đến bệnh viện kịp thời.

Tác giả bài viết: Ths.Bs. Nguyễn Thiện Aí-Khoa CC Can thiệp TM
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN TỔ CHỨC HUẤN LUYỆN PHÒNG VÀ KIỂM SOÁT LÂY NHIỄM BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP COVID-19
Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG CÔNG TÁC PHÒNG VÀ HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP DO SAR-Cov-2 GÂY RA
Phẫu thuật thành công vỡ thân đốt sống bằng phương pháp bắt vít qua da
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 (COVID-19)
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU ĐIỀU TEO TÁ TRÀNG BẨM SINH BẰNG PHƯƠNG NỐI TÁ- TÁ TRÀNG KIỂU KIM CƯƠNG ĐẢO NGƯỢC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
THỦ THUẬT HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG GÂY MÊ HỒI SỨC
HÀNH TRÌNH TÌM KIẾM PHƯƠNG THUỐC ĐIỀU TRỊ COVID-19
NHỮNG CẤP CỨU DO DỊ VẬT THƯỜNG GẶP TRONG TAI MŨI HỌNG
Da kề da, khoản khắc thiêng liêng tình mẫu tử
BỆNH LIỆT CHU KỲ (Periodic paralysis)
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI
NHỊP NHANH THẤT NHẠY CẢM VERAPAMIL
Tai nạn lao động do máy xay
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN CHUNG TAY PHÒNG CHỐNG DỊCH COVID-19
Các nguyên tắc xử trí phẫu thuật và kháng khuẩn trong nhiễm trùng hàm mặt
LỜI CẢNH BÁO DÙNG ĐIỆN THOẠI KHI ĐANG SẠC PIN NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TAI NẠN XẢY RA TẠI BV ĐK VÙNG TÂY NGUYÊN
ẢNH HƯỞNG CỦA SUY YẾU LÊN CÁC BIẾN CỐ SAU XUẤT VIỆN 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP KHOA NỘI TIM MẠCH VÌ SUY TIM CẤP
BƯỚU GIÁP ĐƠN THUẦN
BỆNH VIÊM THANH QUẢN CẤP TÍNH
“NGỌC BÌNH PHONG” – BÀI THUỐC QUÝ GIÚP TĂNG SỨC ĐỀ KHÁNG, TĂNG CƯỜNG CHỨC NĂNG MIỄN DỊCH CỦA CƠ THỂ

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 30
  • Hôm nay: 1828
  • Tháng hiện tại: 116365
  • Tổng lượt truy cập: 9064999
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang