bvvtn

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

Đăng lúc: Thứ năm - 18/10/2018 11:37 - Người đăng bài viết: admin
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP  BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC (CÓ HÌNH ẢNH LIỀM HƠI DƯỚI HOÀNH TRÊN PHIM X QUANG) NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG
Bình thường trong ổ bụng không có hơi tự do, tuy nhiên một số nguyên nhân xuất hiện khí tự do trong ổ bụng:
1. Do thủng tạng rỗng như thủng dạ dày, ruột... khí ở trong đường tiêu hóa sẽ theo lỗ thủng mà vào ổ bụng.
2. Nhiễm trùng trong ổ bụng với vi khuẩn sinh khí hoặc do vỡ abscess.
Y văn hiện tại báo cáo rằng vi khuẩn thường gặp là vi khuẩn hiếu khí, ví dụ như Streptococci và Escherichia coli. Vi khuẩn này thường được tìm thấy ở khoang miệng và liên quan đến bệnh abscess nha chu.
3. Do nguyên nhân phẫu thuật (sau mổ ổ bụng, nội soi ổ bụng, tổn thương ruột sau nội soi)
4. Tắc ruột do khối u, bệnh Hirschsprung ... khí sẽ thấm qua thành ruột mà vào ổ bụng.
5. Đặc biệt ở phụ nữ khí có thể vào ổ bụng qua ngã sinh dục thông qua oral sex, cưỡi ngựa, trượt tuyết bị té ngã, ngồi xổm ...
6. Thở máy áp lực dương (áp lực đường thở dương) có thể ép khí xuống tá tràng cũng như xuống khí quản.
7. Từ ngực (ví dụ, lỗ rò phế quản)
8. Chấn thương gây vỡ ruột, viêm ruột hoại tử, thiếu máu cục bộ, K đường tiêu hóa…
 
Báo cáo ca bệnh
Ngày 18.9.2018 lúc 18h56, Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên tiếp nhận 1 trường hợp
Bệnh nhân H’. Mlô, số vv 57711. năm sinh:1976, địa chỉ: Buôn Mrông B, thị trấn Ea Kar, huyện Ea Kar, tỉnh Đăk Lăk với triệu chứng: mệt mỏi, sốt nhẹ, đau bụng dữ dội vùng thượng vị đã 01 ngày, khám có các đặc điểm: tổng trạng trung bình, vẻ mặt nhiễm trùng, huyết động ổn, đau bụng toàn ổ bụng, phản ứng toàn ổ bụng.
Cận lâm sàng:
XN máu:     BC: 23.800/mm3   HC: 5.6 x 106
Hb: 12.1g/dl,         HCT: 40%,            TC: 168x 103
Amylase: 2636U/L
X Quang bụng đứng: Hình ảnh mức hơi dịch bất thường trong ổ bụng, Liềm hơi dưới hoành 2 bên
Siêu âm: có hình ảnh thủng tạng rỗng



Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng
Xử trí: Mổ cấp cứu
Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu sau 2 giờ nhập viện
Chẩn đoán sau phẫu thuật: Viêm tụy hoại tử
Bệnh nhân ổn định xuất viện sau 15 ngày điều trị
Bàn luận: 90% các trường hợp có khí tự do trong ổ bụng là do thủng tạng rỗng, 10% các trường hợp thủng tạng rỗng là do các nguyên nhân còn lại [1]: tình trạng ổ bụng sau, áp xe gan bị vỡ, không khí sau phúc mạc, lỗ rò đường mật, sỏi mật, giãn không hoàn toàn của cơ vòng Oddi,  nhiễm trùng trong ổ bụng... Trong trường hợp này bệnh nhân vào viện với đầy đủ các dấu chứng của bệnh lý viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng (lâm sàng và cận lâm sàng). Tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi không phát hiện ra vị trí thủng tạng rỗng khi đã kiểm tra rất kỹ từ tâm vị đến trực tràng, mặt khác, trong nhu mô tụy có rất nhiều điểm hoại tử, vấn đề hoại tử này lan dọc xuống rãng đại tràng phải. vậy viêm tụy hoại tử là nguyên nhân gây khí tự do ổ bụng.
Tác giả bài viết: BS CKII Phạm Quang Tĩnh-Phó trưởng khoa Ngoại Tổng Quát
Nguồn tin: 1. Sreevathsa, M. R., & Melanta, K. (2016). R gas under diaphragm. International journal of surgery case reports, 28, 314-316.
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
CÁC VẤN ĐỀ CỦA LIỆU PHÁP OXY TRONG CHĂM SÓC CẤP TÍNH
Thông báo gửi Báo cáo ứng dụng kết quả nghiên cứu của các đề tài NCKH cấp cơ sở I- năm 2019
KỸ THUẬT CHỤP UIV
Tăng cường sức đề kháng cơ thể
HUYẾT TẮC STENT – NỖI ÁM ẢNH CỦA BÁC SĨ CAN THIỆP TIM MẠCH
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI
Một cái nhìn bao quát về 2019-nCoV
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ TIÊN ĐOÁN TRONG UNG THƯ VÚ DI CĂN
Bệnh viện Vùng Tây Nguyên tiếp nhân bệnh nhân vào viện với lý do khó thở, kèm ho khạc đờm trắng, kèm tiền sử hút thuốc lá.
PHÒNG TRÁNH nCoV- KHÔNG LƠ LÀ VỚI CÚM
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI CẤP DO CHỦNG VIRUS CORONA MỚI (nCoV)
Xử lý lâm sàng nhiễm trùng hô hấp cấp tính nặng ở bệnh nhân nghi ngờ nhiễm chủng mới virus Corona (2019-nCoV)
Phương pháp điều trị mới “Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch cho người bệnh bị đột quỵ não cấp”
Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên thông báo là cơ sở trên địa bàn có khả năng thu dung và điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút CORONA (nCoV)
BIẾN CHỨNG TRONG GÂY TÊ VÙNG – GIẢI PHÁP GIẢM THIỂU RỦI RO TRONG GÂY TÊ VÙNG
DS iDesk Khoa Phòng
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÔ HẤP CHO BỆNH NHÂN COPD
Thư khen cuối năm của bệnh nhân
HEN PHẾ QUẢN VÀ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN
Y HỌC CHỨNG CỨ VÀ XU HƯỚNG HIỆN ĐẠI TRONG XỬ TRÍ U XƠ CƠ TỬ CUNG

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 27
  • Khách viếng thăm: 26
  • Máy chủ tìm kiếm: 1
  • Hôm nay: 10149
  • Tháng hiện tại: 259383
  • Tổng lượt truy cập: 8552254
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang