NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

Đăng lúc: Thứ năm - 18/10/2018 00:37 - Người đăng bài viết: admin
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP  BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN BỊ TRÀN KHÍ PHÚC MẠC (CÓ HÌNH ẢNH LIỀM HƠI DƯỚI HOÀNH TRÊN PHIM X QUANG) NHƯNG KHÔNG PHẢI THỦNG TẠNG RỖNG
Bình thường trong ổ bụng không có hơi tự do, tuy nhiên một số nguyên nhân xuất hiện khí tự do trong ổ bụng:
1. Do thủng tạng rỗng như thủng dạ dày, ruột... khí ở trong đường tiêu hóa sẽ theo lỗ thủng mà vào ổ bụng.
2. Nhiễm trùng trong ổ bụng với vi khuẩn sinh khí hoặc do vỡ abscess.
Y văn hiện tại báo cáo rằng vi khuẩn thường gặp là vi khuẩn hiếu khí, ví dụ như Streptococci và Escherichia coli. Vi khuẩn này thường được tìm thấy ở khoang miệng và liên quan đến bệnh abscess nha chu.
3. Do nguyên nhân phẫu thuật (sau mổ ổ bụng, nội soi ổ bụng, tổn thương ruột sau nội soi)
4. Tắc ruột do khối u, bệnh Hirschsprung ... khí sẽ thấm qua thành ruột mà vào ổ bụng.
5. Đặc biệt ở phụ nữ khí có thể vào ổ bụng qua ngã sinh dục thông qua oral sex, cưỡi ngựa, trượt tuyết bị té ngã, ngồi xổm ...
6. Thở máy áp lực dương (áp lực đường thở dương) có thể ép khí xuống tá tràng cũng như xuống khí quản.
7. Từ ngực (ví dụ, lỗ rò phế quản)
8. Chấn thương gây vỡ ruột, viêm ruột hoại tử, thiếu máu cục bộ, K đường tiêu hóa…
 
Báo cáo ca bệnh
Ngày 18.9.2018 lúc 18h56, Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên tiếp nhận 1 trường hợp
Bệnh nhân H’. Mlô, số vv 57711. năm sinh:1976, địa chỉ: Buôn Mrông B, thị trấn Ea Kar, huyện Ea Kar, tỉnh Đăk Lăk với triệu chứng: mệt mỏi, sốt nhẹ, đau bụng dữ dội vùng thượng vị đã 01 ngày, khám có các đặc điểm: tổng trạng trung bình, vẻ mặt nhiễm trùng, huyết động ổn, đau bụng toàn ổ bụng, phản ứng toàn ổ bụng.
Cận lâm sàng:
XN máu:     BC: 23.800/mm3   HC: 5.6 x 106
Hb: 12.1g/dl,         HCT: 40%,            TC: 168x 103
Amylase: 2636U/L
X Quang bụng đứng: Hình ảnh mức hơi dịch bất thường trong ổ bụng, Liềm hơi dưới hoành 2 bên
Siêu âm: có hình ảnh thủng tạng rỗng



Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng
Xử trí: Mổ cấp cứu
Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu sau 2 giờ nhập viện
Chẩn đoán sau phẫu thuật: Viêm tụy hoại tử
Bệnh nhân ổn định xuất viện sau 15 ngày điều trị
Bàn luận: 90% các trường hợp có khí tự do trong ổ bụng là do thủng tạng rỗng, 10% các trường hợp thủng tạng rỗng là do các nguyên nhân còn lại [1]: tình trạng ổ bụng sau, áp xe gan bị vỡ, không khí sau phúc mạc, lỗ rò đường mật, sỏi mật, giãn không hoàn toàn của cơ vòng Oddi,  nhiễm trùng trong ổ bụng... Trong trường hợp này bệnh nhân vào viện với đầy đủ các dấu chứng của bệnh lý viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng (lâm sàng và cận lâm sàng). Tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi không phát hiện ra vị trí thủng tạng rỗng khi đã kiểm tra rất kỹ từ tâm vị đến trực tràng, mặt khác, trong nhu mô tụy có rất nhiều điểm hoại tử, vấn đề hoại tử này lan dọc xuống rãng đại tràng phải. vậy viêm tụy hoại tử là nguyên nhân gây khí tự do ổ bụng.
Tác giả bài viết: BS CKII Phạm Quang Tĩnh-Phó trưởng khoa Ngoại Tổng Quát
Nguồn tin: 1. Sreevathsa, M. R., & Melanta, K. (2016). R gas under diaphragm. International journal of surgery case reports, 28, 314-316.
Đánh giá bài viết

Ý kiến bạn đọc

 

Tin mới

Điện thoại nóng
Tâm thư của bệnh nhân gửi Bệnh viện ĐK Vùng Tây Nguyên
Thông báo mời thầu gói thầu : Xây lắp và thiết bị (cải tạo, nâng cấp, mở rộng và di dời một số hạng mục)
Thông báo gói thầu số 9: Vật tư tim mạch; Số 13: Hóa chất xét nghiệm
Thông báo mời thầu gói thầu : Tháo dỡ di dời lắp đặt nhóm TB máy hấp rác và máy nghiền rác
Thông báo mời thầu Gói thầu số 8: Vật tư chấn thương chỉnh hình
Thông báo mời thầu gói số 3: Vật tư tổng hợp
Thông báo mời thầu Gói số 2: Chỉ phẫu thuật
Thông báo mời thầu Gói thầu số 12 : Sinh phẩn chẩn đoán, hoá chất sát khuẩn và lọc thận
Thông báo mời thầu Gói thầu số 7 : Vật tư tiêu hao khớp và nội soi khớp
Thông báo mời thầu Gói thầu số 6: Vật tư chuyên dụng
CỨU SỐNG MỘT BỆNH NHÂN ĐỨT RỜI TĨNH MẠCH THẬN DO BỊ ĐÂM
NHÂN MÔT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP THỂ SAU BẰNG KỸ THUẬT SNODGRASS KẾT HỢP VỚI CHỐNG RÒ BẰNG CÂN DARTOS TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
Thông báo mời thầu gói số 1: Bột bó, bông, băng, gạc, găng tay, khẩu trang y tế
Ứng dụng kết quả nghiên cứu của các đề tài NCKH cấp cơ sở I – Năm 2018
PHCN KHI ĐAU KHỚP VAI VÀ BÁN TRẬT KHỚP VAI TRONG TBMMN VÀ CTSN
Thông báo mời thầu Gói thầu: Vị thuốc y học cổ truyền 2019
Thông báo mời cào thầu : Gói dịch vụ phi tư vấn: Tháo dỡ, di dời, lắp đặt nhóm thiết bị chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
Thông báo cào thầu: gói Thận nhân tạo và lọc nước RO
Thông báo mời chào thầu : Gói tháo lắp di dời thiết bị máy hấp rác và máy nghiền rác
Thông báo mời thầu: Gói thầu thiết bị (Phần mềm, chi phí triển khai, chí phí đào tạo)

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 15
  • Khách viếng thăm: 14
  • Máy chủ tìm kiếm: 1
  • Hôm nay: 9720
  • Tháng hiện tại: 129639
  • Tổng lượt truy cập: 6168969
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang