PHÁC ĐỒ SXHD TRẺ EM

Đăng lúc: Thứ năm - 12/09/2019 10:44 - Người đăng bài viết: admin

PHÁC ĐỒ SXHD TRẺ EM

Chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue (Ban hành kèm theo Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Bảng chỉ số nhịp tim nhanh và nhịp thở nhanh theo tuổi

Tuổi	Nhịp tim (lần/phút)	Nhịp thở (lần/phút)
< 1 tháng	> 180	> 60
≥ 1 tháng - < 1 tuổi	≥ 180	> 50
1 - < 2 tuổi	≥ 160	> 40
2 - 5 tuổi	≥ 140	> 40
6 - 12 tuổi	≥ 130	> 30
13 - 18 tuổi	≥ 110	> 18
Người lớn	≥ 100	≥ 18

Phụ lục 5 Sốc SXH Dengue

Phụ lục 6 Sốc SXHD nặng

CHỈ ĐỊNH TRUYỀN ALBUMIN:
Khi tổng lượng CPT ≥60ml/kg và đang chống sốc CPT ≥ 10ml/kg/giờ kèm albumin <2g/dL, hoặc người bệnh suy gan, suy thận, ARDS.
Bổ sung
Nặng

Nhẹ
Điều trị xuất huyết nặng
- Nhịn ăn uống.
- Tránh đặt sonde dạ dày ngoại trừ xhth ồ ạt thì đặt qua đường miệng.
- Vitamine K1 tĩnh mạch liều 1mg/kg, tối đa 20mg.
- Omeprazole 1mg/kg TTM nếu nghi viêm loét dạ dày.
- Truyền máu và chế phẩm máu.
- Chỉ định truyền tiểu cầu.
+ Tiểu cầu < 5.000/mm3
+ Tiểu cầu < 50.000/mm3 kèm đang xuất huyết nặng.
+ Tiểu cầu < 50.000/mm3 kèm có chỉ định chọc màng phổi, màng bụng.
- Liều: 1 đơn vị tiểu cầu đậm đặc/5kg hoặc 1 đơn vị tiểu cầu chiết tách/10kg truyền trong 1-2 giờ.

Tiêu chuẩn ngưng truyền dịch
Lâm sàng ổn định, chi ấm, mạch rõ, HA ổn định, tiểu khá.
+ Hct ổn định.
+ Thời điểm thường 24 giờ sau khi hết sốc , có các dấu hiệu của giai đoạn hồi phục, thường là sau ngày 6-7.
Tổng dịch truyền thường 120-150ml/kg trong trường hợp sốc SXHD. Trường hợp sốc SXHD nặng, thời gian truyền dịch và thể tích dịch truyền có thể nhiều hơn.
+ Ngưng dịch truyền khi có dấu hiệu quá tải hoặc dọa phù phổi.

Phụ lục 6. Cân nặng hiệu chỉnh để truyền dịch sốt xuất
huyết dengue ở trẻ em dư cân hoặc béo phì
(dựa theo hướng dẫn của CDC 2014)

Tác giả bài viết: TS.BS Trần Thúy Minh- TK Nhi Tổng hợp

Từ khóa:

ban hành, quyết định

Đánh giá bài viết