bvvtn

TRƯỜNG HỢP CA BỆNH SXH DIỄN BIẾN PHỨC TẠP

Đăng lúc: Thứ năm - 21/04/2016 14:58 - Người đăng bài viết: admin
Dịch bệnh sốt xuất huyết diễn ra hết sức phức tạp, chúng ta biết rằng từ tháng 4 năm 2015 dịch bệnh bắt đầu xảy ra và kéo dài tới tháng 4 năm 2016. Bệnh tiếp tục có mặt khắp các huyện thị trong toàn tỉnh. Đặc biệt, có nhiều ca bệnh nặng cần điều trị tích cực, chi phí điều trị rất tốn kém.
TRƯỜNG HỢP CA BỆNH SXH DIỄN BIẾN PHỨC TẠP

TRƯỜNG HỢP CA BỆNH SXH DIỄN BIẾN PHỨC TẠP

Chúng tôi xin báo cáo ca bệnh khá đặc biệt: Ngày 04/4/2016 khoa nhiễm tiếp nhận bệnh nhân nữ P.T.H, sinh năm  1978, ở thị trấn Liên sơn – Lăk – Đăk lăk. Bệnh sốt ngày thứ 6, nhức mỏi toàn thân, kèm chảy máu chân răng, đã điều trị ở bệnh viện tư không đỡ. Vào viện trong tình trạng tỉnh, không sốt, mệt mỏi, chảy máu chân răng, tức vùng thượng vị. Xét nghiệm lúc vào viện: BC: 2.8 k/ul; TC: 9 k/ul; HC; 3.180.000/mm3. HCT: 32%. IgM Dengue (+); HbsAg(+); AST: 198 u/l; ALT: 172u/l; GGT: 568u/l; Nhóm máu O. Được chẩn đoán : Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. điều trị bù nước bằng đường uống, vitamin c, nâng cao thể trạng, băng niêm mạc dạ dày, hỗ trợ chức năng gan. Bệnh nhân có tiền sử viêm gan siêu vi B; viêm dạ dày Hp(+);
     Sau 3 ngày điều trị tình trạng bệnh nặng lên: tiếp tục chảy máu chân răng, chảy máu cam phải nhét méche mũi kèm tiểu ra máu; xét nghiệm máu lần 2 số lượng tiểu cầu giảm xuống còn 4 k/ul. Tiến hành hội chẩn khoa, chỉ định tuyền tiểu cầu( 2 đơn vị: 500ml). Hai ngày tiếp theo tình trạng bệnh không cải thiện: tiếp tục ra máu âm đạo, chảy máu chân răng, xét nghiệm máu số lượng tiểu cầu chỉ còn 3 k/ul. Trước tình hình bệnh nặng lên, bệnh nhân và thân nhân giảm lòng tin với khoa phòng, xin chuyển tuyển trên điều trị. Lúc này một số nhân viên trong khoa có phần lung lay sợ trách nhiệm. Trước tình hình đó  khoa tổ chức hội chẩn lần 2( loại trừ khả năng tiền sử có bệnh lý về máu); thuyết phục bệnh nhân và thân nhân đồng ý ở lại điều trị. Chúng tôi tiếp tục truyền thêm 2 đơn vị tiểu cầu và hỗ trợ chức năng gan. Sau đó tình trạng bệnh cải thiện rõ rệt, hết chảy máu chân răng và ra máu âm đạo. xét nghiệm tiểu cầu lần thứ 4 : 35k/ul. Hai ngày sau tiểu cầu lên 55k/ul, lâm sàng hoàn toàn cải thiện cho bệnh nhân xuất viện.
      Vấn đề cần bàn luận: Về chẩn đoán mức độ nặng, đánh giá giai đoạn chuyển độ kịp thời. Tinh thần, thái độ điều trị tích cực, trách nhiệm cao, giám chịu trách nhiệm. Tuy nhiên có những khó khăn, vướng mắc trong quá trình điều trị:
     - Lòng tin của bệnh nhân và thân nhân suy giảm trong quá trình điều trị.
     - Bệnh viện không có sẵn tiểu cầu để đáp ứng cho bệnh nhân. Phải huy động tới 12 thân nhân mới có 02 người cùng nhóm máu, lấy được 04 đơn vị tiểu cầu.
     - Một lúc phải điều trị 03 bệnh: sốt xuất huyết; viêm gan B; viêm dạ dày.
     - Nguy cơ tiềm ẩn: tiểu cầu giảm quá nặng có thể xuất huyết não nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.
     Viện phí: 19. 499.728.000 đ( chưa tính ăn ở, đi lại); kỷ lục đối với bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị tại bệnh viện tỉnh. Xuất viện 15/4/2016 sau 12 ngày điều trị với chẩn đoán: Sốt xuất huyết Dengue nặng/viêm gan B/ viêm dạ dày. Bệnh nhân, thân nhân hết sức vui mừng, cảm kích về  thái độ làm việc với tinh thần trách nhiệm cao.Thông qua đó thêm phần củng cố lòng tin của bệnh nhân đối với bệnh viện đa khoa tỉnh đăk lăk.
     Thông qua ca bệnh này, chúng ta cần chủ động  hơn trong việc chuẩn bị các chế phẩm máu, phục vụ bệnh nhân kịp thời. Tăng cường hơn nữa công tác truyền thông về phòng chống bệnh sốt xuất huyết trong cộng đồng. Nếu làm tốt công tác dự phòng chắc chắn số ca bệnh sẻ giảm, chi phí cho điều trị củng đỡ tốn kém. Kết quả cuối cùng là lòng tin của người dân đối với y tế tỉnh nhà ngày càng được củng cố.
Tác giả bài viết: BS CKI. PHẠM HỒNG LÂM-Khoa Truyền Nhiễm

Ý kiến bạn đọc

 
Số ĐT đặt lịch khám bệnh
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN, Địa chỉ: 184 Trần Quý Cáp- Phường Tự An- TP Buôn Ma Thuột- tỉnh Đắk Lắk, Điện thoại nóng: 0262. 3919009 - 0262. 3852654
Điện thoại phòng KHTH
DÒ LUÂN NHĨ
KHOA NGOẠI THẦN KINH – BV ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG CA MỔ U NÃO CÓ DÙNG MÁY ĐỊNH VỊ THẦN KINH
NHỒI MÁU NÃO LỖ KHUYẾT (LACUNAR STROKE)
THIẾU MEN G6PD
Kiểm soát đường huyết chu phẫu
SƠ KẾT VÀ TRIỂN KHAI THỰC HIỆN CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ COVID-19 TRONG GIAI ĐOẠN MỚI
Thông báo mời thầu: mua sắm thuốc Generic dự án mua thuốc cấp cơ sở năm 2020
UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG
Hoạt động từ thiện Bệnh viện
GÂY MÊ HỒI SỨC CHO BỆNH NHÂN TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
PHẪU THUẬT CA THỨ HAI DỊ TẬT TIM BẨM SINH THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
Thông báo mời thầu: gói thầu vật tư y tế, test chẩn đoán nhanh
Hưởng ứng Tuần lễ “Dinh dưỡng và Phát triển” năm 2020: DINH DƯỠNG HỢP LÝ ĐỂ PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG
XUẤT HUYẾT NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP
SIÊU ÂM PHỔI TRONG NỘI KHOA
HỘI CHỨNG TIÊU CƠ VÂN CẤP
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN TỔ CHỨC LỄ HỘI RỬA TAY NĂM 2020
PHẪU THUẬT BÓC NHÂN XƠ TỬ CUNG/CẮT TỬ CUNG TRONG PHẪU THUẬT PHỤ KHOA
Thông báo mời thầu gói thầu:Mua thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền năm 2020 thuộc DM thuốc đấu thầu cấp cơ sở
PHÒNG VÀ TRỊ CẢM MẠO PHONG HÀN BẰNG Y HỌC CỔ TRUYỀN

Bạn quan tâm gì về BV?

Chuyên môn

Dịch vụ y tế

Ứng dụng kỹ thuật KH

Các vấn đề trên

Thống kê truy cập

  • Đang truy cập: 56
  • Khách viếng thăm: 45
  • Máy chủ tìm kiếm: 11
  • Hôm nay: 7128
  • Tháng hiện tại: 14095
  • Tổng lượt truy cập: 11419399
Cổng dịch vụ công quốc gia
Từ điển RHM
Sở Y Tế Đắk Lắk
Bộ y tế
Cục phòng chống HIV/ADIS
Bệnh viện Việt Đức
Cục quản lý dược
Cục khám chữa bệnh
Về đầu trang